Variedades

Nuevos descubrimientos para las parejas sin hijos

Presentados en el VI congreso de fertilidad en Panamá

— ** Dr. Alejandro Pérez Fabbri —

Con mis más sinceras disculpas para todas y todos los lectores de la columna Ginecología al día, pero no escribí ésta por no encontrarme en el VI congreso de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Esterilidad y Fertilidad FLASEF ’99 realizado en el centro de Convenciones Atlapa, en ciudad de Panamá.;


Es una experiencia enriquecedora ponerse al día acerca de los diferentes problemas de tipo médico, hormonal y de reproducción humana asistida escuchados de los expertos mundiales en la materia.;


El estudio y manejo de la pareja estéril requiere de reevaluaciones periódicas, es decir, existen parejas sin hijos que se han dado por vencidas y ameritan su clasificación según nuevos criterios en reproducción humana descritos por el doctor Salim Daya, de Canadá.;


De acuerdo a la American Society of Reproductive Medicine (ASRM) existen básicamente tres grupos de parejas infértiles.;


El grupo I, caracterizado por mujeres con dos ańos de vida sexual activa, es decir casadas, sin hijos y con 30 ańos de edad, sin malformaciones congénitas de su matriz, sin anexitis o inflamación pélvica y que tienen menos de 4 meses en tratamiento sin éxito.;


El grupo II que son damas menores de 35 ańos con 36 meses de casadas sin hijos.;


Y el grupo III que son parejas que no califican para los dos grupos anteriores y que generalmente suelen requerir técnicas de reproducción asistida.;


Unos de los conceptos expuestos en el VI congreso latinoamericano de fertilidad fue que la existencia de líquido no purulento en la trompa de falopio denominado hidrosalpingx y que anteriormente no se conocía su valor, disminuye las tasas de embarazo porque contiene enzimas que destruyen al embrión en pocos días.;


De hecho sí existen centenares de mujeres con enfermedad pélvica inflamatoria a pesar de haber recibido el tratamiento correcto, debe haber una prueba evidente que no tienen este líquido remanente en las trompas.;


Algunas mujeres que han sido recanalizadas sus trompas de falopio ameritan tratamiento en las mismas para evitar la formación de hidrosalpingx o de tejido cicatrizal que inutilice esta operación tan exitosa.;


La doctora Verónica Alam, de Chile, disertó sobre manejo de la fertilidad después de los 40 ańos y nos puso al día sobre el protocolo más moderno diseńado para estas pacientes que se casaron después de los 35 ańos y de hecho invité a la doctora Alam a visitar Nicaragua, lo que aceptó de buen ánimo.;


El Dr. Vaclav Insler, pionero mundial de la reproducción asistida a nivel mundial, médico judío-polaco quien es autor de decenas de libros de texto en este campo brindó una conferencia magistral sobre a dónde va la reproducción humana.;


El Dr. Insler pronosticó para el próximo milenio un auge en la ciencia genética para prevenir enfermedades y tratar de curar totalmente ciertas dolencias.;


Según este prestigioso experto, dentro de 20 ańos se conocerá exactamente el genoma humano, es decir todos los componentes del ADN del hombre y para qué sirven cada uno.;


El laureado galeno israelí refiere que podría retrasarse la fecha de la menopausia y que en el futuro existirían mujeres embarazadas a los 50 ańos porque la capacidad reproductiva del útero llega hasta los 60 ańos.;


Los dilemas éticos de madres sustitutas, hijos de donantes anónimos e incluso hijos de personas ya fallecidas fertilizados en laboratorio no son cosas de ciencia ficción.;


Existe un nuevo enfoque que el manejo de las pacientes con ovarios poliquísticos, son mujeres jóvenes, gorditas, con retraso de su período menstrual de 2 ó 3 meses y a veces pueden presentar bigotitos finos.;


De acuerdo con el Dr. Insler, estas pacientes son de alto riesgo obstétrico porque tienen mayor riesgo a presentar presión alta durante el embarazo y trastornos hormonales.;


No quiero cansarles con todo lo que se abordó en los cuatro días del Congreso, pero les puedo adelantar que ya existe en Panamá un centro de reproducción humana capaz de realizar IVF o ICSI, nombres en inglés de las dos técnicas más modernas para obtener bebés.;


No quiero omitir la brillante exposición del Dr. Paul Turek urólogo de San Francisco, quien encabeza uno de los equipos de investigación más completos del mundo en cuanto a inseminación e ICSI.;


Dentro de sus logros está haber logrado mediante un estímulo eléctrico especial la eyaculación de un paciente totalmente incapacitado de sus cuatro extremidades y luego con esta muestra inseminar a la pareja obteniendo su bebé.;
De acuerdo estimaciones hecha por el Dr. Turek el éxito de las inseminaciones va entre un 35-36% a bajo costo, comparado con un 30% obtenido por fertilización in vitro a un costo sustancialmente mayor.