Economía

INSSista con Manuel


Riesgos Profesionales: Requisitos

¿Cuáles son los requisitos que requiere el asegurado para acceder a las prestaciones derivadas por Accidente o Enfermedad Profesional (AEP)? La Constitución Política en sus artículos 61 y 82, numerales 3 y 7; la Ley de Seguridad Social, artículos 60 al 78, 99 al 101 y 73 al 84, de su Reglamento General, establecen los derechos y obligaciones que el empleador y el asegurado deben cumplir para acceder a las prestaciones.
El accidente de trabajo o la enfermedad profesional pueden generar las prestaciones de servicios médicos, prestaciones farmacéuticas, subsidios, indemnizaciones, pensiones parciales o totales, o por la muerte. Para acceder a las prestaciones, según sea accidente o enfermedad, se requiere de:
1. Prestaciones generadas por accidentes de trabajo: El asegurado al que, al servicio de un empleador afecto al Seguro Social, le ocurra un accidente de trabajo, accede, sin requisito de cotización, a las prestaciones siguientes: 1.1) Subsidio, a partir del día siguiente, equivalente al 60% del salario promedio de las últimas ocho semanas, dentro de las 22 semanas calendarias anteriores al accidente.
Si el accidente ocurre antes del período prescrito, el promedio diario será el que corresponda a las semanas cotizadas y a falta de éstas, se hará conforme al salario contractual del asegurado. (Artículos 99,100 Ley SS); 1.2) Indemnización: Cuando el accidente cause al asegurado incapacidad entre 1% y e 19%, sin requerir periodos cotizados se concede, en sustitución de la pensión, una indemnización por una suma global equivalente a cinco anualidades de la pensión que le correspondiere percibir por incapacidad permanente parcial; 1.3) Pensión de incapacidad parcial o total, no se requiere semanas cotizadas, por provenir de la acción repentina de una causa externa sobrevenida por el hecho o en ocasión del trabajo, o por caso fortuito o fuerza mayor inherente a él.
2. Prestaciones generadas por enfermedad: cuando la incapacidad es generada por enfermedad profesional, se requiere de tiempo de exposición y semanas cotizadas, en virtud que el estado patológico se deriva de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo, o en el medio en que la persona se ve obligada a prestar sus servicios, que provoquen una incapacidad o perturbación funcional, permanente o transitoria.
Los requisitos de exposición y semanas cotizadas se establecen según sea el tiempo que se pueda adquirir la enfermedad, como ilustración el Reglamento General de la Ley de Seguridad Social señala:


Plazo y tipo de enfermedad profesional
Tiempo de exposición
Semanas cotizadas
1. En corto plazo por carbunco
Ninguna
Ninguna

2. A mediano plazo,
2 años 26 semanas, dentro de las últimas 52 anteriores al inicio de las prestaciones médicas

3. A largo plazo, por el radio o rayos X,
5 años 26 semanas, dentro de las últimas 52 anteriores al inicio de las prestaciones médicas

El empleador asume el pago de las prestaciones derivada de enfermedades profesionales, cuando el asegurado no cumpla los requisitos de exposición y semanas cotizadas.
Referente a la cuantía del subsidio por causa de accidente o enfermedad, se vincula directamente al salario objeto de cotización, según el cuadro siguiente:


Promedio salarial últimas 8 semanas C$ Cuantía mensual 60% del promedio salarial C$ Cuantía semanal C$ Cuantía diaria C$
1,000.00 600.00 138.46 19.78
1,500.00 900.00 207.70 29.67
2,000.00 1200.00 276.93 39.56
3,000.00 1800.00 415.39 59.42
4,000.00 2400.00 553.85 79.12
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